[성인간호학] 외상성 장애 : 피부견인(Buck 신전견인, 러셀견인, 골반띠견인, 골반걸대견인, 경부견인)

견인

견인이란?

견인이란 신체에 무게장치를 이용해 근육의 경련을 예방, 골절 또는 변위를 예방하며 골절편이나 관절을 고정, 병리적 관절상태를 치료하는 데에 적용하는 것을 말합니다. 최근에는 골절 후 사용하는 빈도가 감소하고 있습니다. 견인 장치에는 크게 피부견인과 뼈대견인이 있습니다. 이번 글에서는 피부견인에 대해 알아보겠습니다.

 

피부견인

피부견인이란 피부, 근막, 피하조직, 근육간 근막을 통해 뼈에 힘이 전해지기 때문에 견인력이 커지면 피부손상을 발생시킬 수 있으므로 주기적으로 피부 상태를 확인하는 것을 말합니다. 손상된 부위의 피부를 사정하기 위해서 간헐적으로 견인을 적용하기도 합니다. 

피부견인은 응급으로 시행하기 때문에 뼈대견인에 비해 3~4주의 단기간으로 적용하며 가벼운 무게를 사용하게 됩니다. 사지는 최대 2~3kg의 무게까지 사용할 수 있습니다. 견인 테이프는 개방된 상처가 있거나 테이프에 과민반응하는 피부를 가진 대상자에게는 사용할 수 없습니다.

 

Buck 신전견인

대표적인 피부 견인의 한 방법으로 엉덩이, 무릎, 넙다리 등 하지에 적용합니다. 고관절이나 대퇴 골절된 경우 고정이나 수술 후 자세 유지, 근육의 경련 감소, 고관절이나 무릎의 경축 감소, 질병 시 휴식을 위해 적용하고 있습니다. 때로는 상지의 위팔 팔꿈치 부위에도 적용합니다.

하지에 적용할 때는 무릎의 아래 2~5cm부위부터 발목까지 접착성 테이프를 적용합니다. 이 때 발목이 움직이지 않도록 해야 합니다. 무게를 바꾸어줄 때는 견인이 지속될 수 있도록 손으로 잡아당겨 주어야 합니다.

 

러셀견인

러셀견인은 2~10세 소아의 고관절이나 대퇴골 골절 고정을 위해 흔히 사용합니다. 무릎이나 골반부 기형 고정을 위해 적용하고 있습니다. 베개를 하지 밑이나 무릎에 넣어서 뒤꿈치가 침상에 닿지 않도록 해야합니다. 침상의 발치와 무릎은 상승시켜야 합니다.

성인에게는 요통치료를 위해 사용될 수 있습니다. 이 때는 위에 나와있는 Buck 신전 견인처럼 수평적 힘을 적용하기 위해 테이프로 하지를 감고 걸대에 무릎을 걸어 무릎관절 부위에 있는 수직견인과 하퇴부에 있는 수평견인을 하나의 견인줄로 연결합니다.

 

골반띠견인

골반띠견인은 골반띠로 장골능 위쪽을 감싸고 침상 발치를 상승시키는 것입니다. 이는 요추부의 근육 경련, 좌골의 신경통, 하부통증, 골반골절 등에 사용됩니다. 

이 때 사용되는 추의 무게는 4.5~9kg 정도를 유지해야 합니다. 골반띠견인은 장골능에 욕창을 유발할 수 있으므로 주의해야 합니다. 상대 견인을 위하여 침상발치 쪽을 높여주어야 하며 이 때 고관절과 무릎은 30도 정도로 굴곡시키는 것이 좋습니다.

 

골반걸대견인

골반걸대견인은 하복부의 연조직 손상, 골반부 골절 시 적용합니다. 만약 골반강 손상이 발생하였을 경우 골반강 내에 있는 장기도 함께 손상될 수 있기 때문에 장 파열로 인한 출혈, 요로계의 파열로 인해 발생하는 배뇨문제 등을 우선적으로 사정해야 합니다.

회음부의 위생 간호가 필요하며 움직이지 못함으로 인해 변비가 올 수 있어 섬유소가 많은 음식, 수분을 충분히 섭취하도록 해야 합니다. 필요 시 하제를 적용해야 합니다.

 

경부견인

경부견인은 목뼈 부위에 경미한 골절이 생긴 경우, 근염, 부분탈구, 탈구가 있을 경우 머리에 Halter 띠를 적용하는 방법입니다.

Halter 띠를 적용할 때 주의해야 할 점이 있습니다. Halter 띠의 가죽끈이 귀나 머리의 측부를 자극하지 않도록 해야 하며 턱 쪽에 패드를 대서 압박으로 인해 발생할 수 있는 자극을 최소화시켜주어야 합니다. 저작하기 어려우므로 식사는 연식으로 제공되어야 하며 대화 시 간호사는 대상자의 눈을 응시하여 대상자가 갑자기 고개를 옆으로 돌리지 않게 해주어야 합니다.